Пациентам

назад

Предиабет и ассоциированные заболевания

Предиабет занимает промежуточное положение по значениям глюкозы крови между нормальными показателями и СД 2. Предиабет проявляется нарушением гликемии натощак или нарушением толерантности к глюкозе1.

Результаты международного эпидемиологического исследования HAPIEЕ, в котором приняла участие Российская Федерация, носят более удручающий характер: предиабет, определяемый по нарушению гликемии натощак, встречается у 28,1–54,8% индивидуумов в зависимости от диагностических критериев3.

Но пациенты с предиабетом находятся в группе высокого риска не только СД 2, но и сердечно-сосудистых заболеваний, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), онкологических заболеваний, нейрокогнитивных нарушений, кожных заболеваний, мочекаменной болезни, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), преждевременной менопаузы, сексуальной дисфункции, доброкачественной гиперплазии предстательной железы6,7. Остановимся более подробно на отдельных элементах клинической мозаики предиабета.

Инсулинорезистентность, один из основных компонентов предиабета, может увеличить периферическое расщепление жиров, синтез триглицеридов и захват печенью свободных жирных кислот, что в итоге приводит к развитию НАЖБП8.

Согласно результатам исследований, распространенность НАЖБП у пациентов с предиабетом может достигать 59%8.

При этом основными прогностическими маркерами НАЖБП выступают объем талии и печеночные ферменты, в частности гамма-ГТ. Ввиду высокой частоты НАЖБП и неблагоприятных последствий заболевания (цирроз, печеночная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, преждевременная смерть) большую актуальность приобретает скрининг. У пациентов с предиабетом и диабетом возможно использование как неинвазивных методов (биомаркеры; клинические шкалы: индекс Fibrosis-4 (FIB-4), индекс ожирения печени (fatty liver index; FLI), шкала содержания жира при НАЖБП (NAFLD liver fat score); инструментальные методы: ультразвуковое исследование (УЗИ), транзиторная эластография, или их комбинацию), так и биопсии печени9,10.

Связь между нарушением метаболизма глюкозы и ГЭРБ подтверждена в ряде клинических исследований. Так, в анализе, включавшем почти 5000 пациентов, гипергликемия была ассоциирована с повышением риска рефлюкс-эзофагита на 30%11. Повышение риска ГЭРБ у больных диабетом и предиабетом объясняется не только гипергликемией, но и развитием автономной нейропатии, изменением чувствительности и двигательной активности пищевода12. Изжогу, основной симптом ГЭРБ, отмечают от 25 до 41% пациентов с нарушением обмена глюкозы12. У пациентов с предиабетом профилактика ГЭРБ и ее осложнений, таких как пищевод Баррета, заключается в своевременном выявлении заболевания (основные симптомы: изжога, регургитация (отрыжка) кислым, боль за грудиной, кислый или горький привкус) и адекватном гликемическом контроле. Следует отметить, что нормализация веса является краеугольным камнем контроля уровня глюкозы и снижения риска ГЭРБ13.

Предиабет предрасполагает к развитию онкологических заболеваний. Мета-анализ 16 исследований с включением практически 900 000 участников свидетельствует о повышении общей онкологической заболеваемости на 15% у пациентов с предиабетом. А с учетом индекса массы тела (ИМТ) риск возрастает до 22%14. Показано, что предиабет повышает риск развития рака желудка, колоректального рака, рака печени, рака поджелудочной железы и рака эндометрия. Исследователи связывают повышение онкологического риска с инсулинорезистентностью, в условиях которой повышается синтез инсулиноподобных белков, способствующих росту опухолевых клеток14. Отдельные исследования и мета-анализы демонстрируют тесную связь между нарушением гликемии натощак и раком печени (повышение риска может достигать 77%) и колоректальным раком15,16. Согласно результатам другого исследования, предиабет ассоциирован с повышением риска рака молочной железы (РМЖ) в 2 раза у женщин в постменопаузе17. Следует обратить внимание на худший прогноз РМЖ у женщин с предиабетом, а именно, снижение общей выживаемости18.

В настоящее время мы являемся свидетелями старения населения, которое сопровождается ростом деменции. Данные недавно опубликованного исследования с включением 500 000 человек в возрасте 40–69 лет говорят о том, что у пациентов с предиабетом на 42% повышается риск снижения когнитивной функции (процесс занимает в среднем 4 года) и на 54% выше риск развития сосудистой деменции (в среднем на протяжении 8 лет)19. Для пожилых пациентов с предиабетом также характерно повышение риска болезни Альцгеймера, что объясняется выраженным отложением бета-амилоидных бляшек при нарушении чувствительности к инсулину20,21. Важно отметить, что для лиц с высоким уровнем гликемии или метаболическим синдромом характерна более быстрая прогрессия умеренного когнитивного расстройства в деменцию. При этом затормозить этот процесс позволяет применение гипогликемических препаратов22.

Недавно выполненный систематический обзор, включающий 12 исследований, продемонстрировал, что эректильная дисфункция чаще встречается у пациентов с предиабетом и ее тяжесть коррелирует с показателем глюкозы. У пациентов с предиабетом наблюдается выраженное снижение уровня тестостерона и гипогонадизм24. Любопытно, что пациенты, страдающие эректильной дисфункцией в условиях невыявленного предиабета, хуже отвечают на терапию ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (к примеру, силденафил) в сравнении с мужчинами с нормальным уровнем глюкозы25. В связи с этими данными скрининг на предиабет/диабет следует рекомендовать всем мужчинам с эректильной дисфункцией.

Так, продемонстрировано, что недержание мочи (не менее 1 раза в неделю) встречается с частотой 35% у женщин с диабетом и 33% у пациенток с предиабетом в сравнении с 16% женщин с нормальными показателями глюкозы. Отмечается повышение риска как стрессового, так и ургентного недержания мочи27. Вероятной причиной недержания мочи является повреждение мелких сосудов, аналогичное периферической нейропатии, нефропатии и ретинопатии, другим микрососудистым осложнениям28.

В заключение необходимо отметить, что предиабет представляет собой коварное заболевание, для которого характерны метаболические, когнитивные, гастроэнтерологические и другие неблагоприятные последствия. Своевременная диагностика и адекватная терапия предиабета позволяют не только замедлить прогрессию в СД 2, но и увеличить продолжительность жизни с сохранением ее качества.

  1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. 2019.
  2. Dedov I, Shestakova M, Galstyan G, et al. The prevalence of type 2 diabetes mellitus in the 20. adult population of Russia (NATION study). Diabetes Res Clin Pract. 2016; 115:90-95.
  3. Симонова Г.И., Мустафина С.В., Печенкина Е.А. Распространённость метаболического синдрома в Сибири: популяционное исследование в г. Новосибирске. Бюллетень СО РАМН. 2011;31(5):100-106.
  4. Tabak AG, Herder C, Rathmann W, et al. Prediabetes: a high-risk state for diabetes development. Lancet 2012; 379:2279–2290.
  5. Furtado de Souza C, Gross JL, Gerchman F, Piglet CB: pre-diabetes: diagnosis, evaluation and treatment of chronic complications. Arq Bras Endocrinol Metab 2012, 56.
  6. Buysschaert M, Medina JL, Bergman M, Shah A, Lonier J. Prediabetes and associated disorders. Endocrine. 2015 Mar;48(2):371-93. doi: 10.1007/s12020-014-0436-2.
  7. Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, Bailey CJ, Ceriello A, Delgado V, Federici M, Filippatos G, Grobbee DE, Hansen TB, Huikuri HV, Johansson I, Jüni P, Lettino M, Marx N, Mellbin LG, Östgren CJ, Rocca B, Roffi M, Sattar N, Seferović PM, Sousa-Uva M, Valensi P, Wheeler DC; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020 Jan 7;41(2):255-323. doi: 10.1093/eurheartj/ehz486.
  8. Rajput R, Ahlawat P. Prevalence and predictors of non-alcoholic fatty liver disease in prediabetes. Diabetes Metab Syndr. 2019 Sep-Oct;13(5):2957-2960. doi: 10.1016/j.dsx.2019.07.060.
  9. Ciardullo S, Muraca E, Perra S, et al. Screening for non-alcoholic fatty liver disease in type 2 diabetes using non-invasive scores and association with diabetic complications. BMJ Open Diabetes Research and Care 2020; 8:e000904. doi: 10.1136/bmjdrc-2019-000904.
  10. European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the Management of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Obes Facts. 2016;9(2):65-90. doi:10.1159/000443344.
  11. Hsieh, YH., Wu, MF., Yang, PY. et al. What is the impact of metabolic syndrome and its components on reflux esophagitis? A cross-sectional study. BMC Gastroenterol. 2019;19: 33. doi: 10.1186/s12876-019-0950-z.
  12. Monreal-Robles R, Remes-Troche JM. Diabetes and the Esophagus. Curr Treat Options Gastroenterol. 2017 Dec;15(4):475-489. doi: 10.1007/s11938-017-0153-z
  13. Valezi AC, Herbella FAM, Schlottmann F, Patti MG. Gastroesophageal Reflux Disease in Obese Patients. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2018 Aug;28(8):949-952
  14. Huang Y, Cai X, Qiu M, Chen P, Tang H, Hu Y, Huang Y. Prediabetes and the risk of cancer: a meta-analysis. Diabetologia. 2014 Nov;57(11):2261-9. doi: 10.1007/s00125-014-3361-2.
  15. Han H, Zhang T, Jin Z, Guo H, Wei X, Liu Y, Chen Q, He J. Blood glucose concentration and risk of liver cancer: systematic review and meta-analysis of prospective studies. Oncotarget. 2017 Jul 25;8(30):50164-50173. doi: 10.18632/oncotarget.16816
  16. Xu WG, Qian YF, Wu J. The effect of prediabetes on hepatocellular carcinoma risk: a systematic review and meta-analysis. Minerva Med. 2017 Apr;108(2):185-190. doi: 10.23736/S0026-4806.16.04601-2
  17. Salinas-Martínez AM, Flores-Cortés LI, Cardona-Chavarría JM, Hernández-Gutiérrez B, Abundis A, Vázquez-Lara J, González-Guajardo EE. Prediabetes, diabetes, and risk of breast cancer: a case-control study. Arch Med Res. 2014 Jul;45(5):432-8. doi: 10.1016/j.arcmed.2014.06.004
  18. Kaur V, Safar AM, Siegel ER, et al. Pre-diabetes and breast cancer outcomes: Abrogating the confounding effect of anti-diabetic therapy. Journal of Clinical Oncology 2015 33:15_suppl, 1584-1584
  19. Garfield V, Farmaki AE, Eastwood SV, Mathur R, Rentsch CT, Bhaskaran K, Smeeth L, Chaturvedi N. HbA1c and brain health across the entire glycaemic spectrum. Diabetes Obes Metab. 2021 May;23(5):1140-1149. doi: 10.1111/dom.14321.
  20. Xu W, Qiu C, Winblad B, Fratiglioni L. The effect of borderline diabetes on the risk of dementia and Alzheimer’s disease. Diabetes. 2007 Jan;56(1):211-6. doi: 10.2337/db06-0879.
  21. Stanciu GD, Bild V, Ababei DC, et al. Link Between Diabetes and Alzheimer’s Disease due to the Shared Amyloid Aggregation and Deposition Involving both Neurodegenerative Changes and Neurovascular Damages. J Clin Med. 2020;9(6):1713. Published 2020 Jun 3. doi:10.3390/jcm9061713.
  22. Pal K, Mukadam N, Petersen I, Cooper C. Mild cognitive impairment and progression to dementia in people with diabetes, prediabetes and metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2018 Nov;53(11):1149-1160. doi: 10.1007/s00127-018-1581-3
  23. Boeri L, Capogrosso P, Pederzoli F, Ventimiglia E, Frego N, Chierigo F, Montanari E, Montorsi F, Salonia A. Unrecognized Prediabetes Is Highly Prevalent in Men With Erectile Dysfunction-Results From a Cross-Sectional Study. J Sex Med. 2018 Aug;15(8):1117-1124
  24. Boeri L, Capogrosso P, Ventimiglia E, Schifano N, Montanari E, Montorsi F, Salonia A. Sexual Dysfunction in Men with Prediabetes. Sex Med Rev. 2020 Oct;8(4):622-634. doi: 10.1016/j.sxmr.2018.11.008
  25. Boeri L, Capogrosso P, Ventimiglia E, Pozzi E, Chierigo F, Belladelli F, Zuabi R, Schifano N, Abbate C, Dehò F, Montanari E, Montorsi F, Salonia A. Undiagnosed prediabetes status is associated with a reduced effectiveness of phosphodiesterase type 5 inhibitors in men with erectile dysfunction. Int J Impot Res. 2020 Jul;32(4):393-400. doi: 10.1038/s41443-019-0149-4
  26. Lifford KL, Curhan GC, Hu FB, Barbieri RL, Grodstein F. Type 2 diabetes mellitus and risk of developing urinary incontinence. J Am Geriatr Soc. 2005;53:1851—1857. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53565.x
  27. Brown, Jeanette S et al. «Prevalence and risk factors for urinary incontinence in women with type 2 diabetes and impaired fasting glucose: findings from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2001-2002.» Diabetes care vol. 29,6 (2006): 1307-12. doi:10.2337/dc05-2463
  28. Jackson SL, Scholes D, Boyko EJ, Abraham L, Fihn SD. Urinary incontinence and diabetes in postmenopausal women. Diabetes Care. 2005 Jul;28(7):1730-8. doi: 10.2337/diacare.28.7.1730
ПАЦИЕНТАМ

ООО «Мерк», 115054 Москва, ул. Валовая, д. 35.
127299, г.Москва, ул. Клары Цеткин, д. 4
Тел.: +7 495 937 33 04; факс: +7 495 937 33 05,
e-mail: Russia@merckgroup.com

RU-GLUPL-00229

7

Черный акантоз
Акрохордоны

Черный акантоз — самый частый маркер инсулинорезистентности, встречается у 74% пациентов Пациенты предъявляют жалобы на «грязную кожу», которую невозможно отмыть. При осмотре определяются ворсинчатые гиперпигментированные разрастания, преимущественно в складках шеи и подмышечных впадинах.

Uzuncakmak TK, Akdeniz N, Karadag AS. Cutaneous manifestations of obesity and the metabolic syndrome. Clin Dermatol. 2018 Jan-Feb; 36(1): 81-88.

6

Акне | Грибковые инфекции

Кандидомикоз может играет роль «сигнального симптома» нарушений углеводного обмена [1]. Исследование случай-контроль, проведенное в Иране в 2014 г. 112 пациентам с СД 2 типа и группе контроля — 105 здоровым лицам были взяты мазки из ротовой полости. В группе пациентов с сахарным диабетом чаще выявлялись возбудители кандидоза (р=0,009) [2].

  1. Мерцалова И. Б. Болезни кожи при сахарном диабете. Лечащий Врач. 2010; 7:56–59
  2. Zomorodian K, Kavoosi F, Pishdad GR, Mehriar P, Ebrahimi H, Bandegani A, Pakshir K. Prevalence of oral Candida colonization in patients with diabetes mellitus. J Mycol Med. 2016 Jun; 26(2): 103-110.

8

Колоректальный рак

Метаболический синдром на 25% повышает риск развития колоректального рака с ранним началом: у пациентов до 50 лет (ОШ 1.25; 95% ДИ 1.09-1.43), и в возрасте 50-64 лет (ОШ 1.21; 95% ДИ 1.15-1.27).

Chen H, Zheng X, Zong X, Li Z, Li N, Hur J, Fritz CD, Chapman W Jr, Nickel KB, Tipping A, Colditz GA, Giovannucci EL, Olsen MA, Fields RC, Cao Y. Metabolic syndrome, metabolic comorbid conditions and risk of early-onset colorectal cancer. Gut. 2021 Jun; 70(6): 1147-1154.

10

Мочекаменная болезнь

Предиабет достоверно ассоциирован с уролитиазом (ОШ 20.11, 95% ДИ: 7.40–54.63, p < 0.001).

По данным ретроспективного исследования с участием 666 пациентов с мочекаменной болезнью после хирургического лечения, была обнаружена: ассоциация образования уратных камней с предиабетом (ОШ 20,11 95% ДИ: 7.40–54.63, p < 0.001) и сахарным диабетом (ОШ 11,55 ДИ: 4,41-29,97, p < 0.001).

*ОШ — отношение шансов Chu FY, Chang CC, Huang PH, Lin YN, Ku PW, Sun JT, Ho JL, Yen TH, Su MJ. The Association of Uric Acid Calculi with Obesity, Prediabetes, Type 2 Diabetes Mellitus, and Hypertension. Biomed Res Int. 2017; 2017:7523960. doi: 10.1155/2017/7523960. Epub 2017 Aug 23.

9

Преждевременная менопауза | Недержание мочи

Предиабет был ассоциирован с увеличением частоты недержания мочи у женщин в пре- и постменопаузе Проспективное исследование, проведенное в Турции в 2011–2013 гг. В исследование были включены 400 женщин, произведено деление на 4 группы по 100 человек: женщины в пременопаузе с и без метаболического синдрома и женщины в постменопаузе с и без метаболического синдрома. Была проведена оценка между пятью компонентами метаболического синдрома и недержанием мочи: гипергликемия и окружность талии были достоверно связаны со стрессовым недержанием мочи (р <0,05).

Savukoski SM, Suvanto ETJ, Auvinen JP, Pesonen PRO, Keinänen-Kiukaanniemi SM, Puukka KS, Ebeling T, Niinimäki MJ. Onset of the climacteric phase by the mid-forties associated with impaired insulin sensitivity: a birth cohort study. Menopause. 2020 Sep 21; 28(1): 70-79.

2

Эректильная дисфункция ДГПЖ

При анализе данных 372 мужчин предиабет обнаружен у 23,1% пациентов. Мужчины с предиабетом имели более низкий общий тестостерон (ТТ), более высокие уровни триглицеридов и более высокие значения общего холестерина (Р < 0,03), чем у мужчин без предиабета. Мужчины с предиабетом чаще имеют тяжелую ЭД (Р = 0,013) по сравнению с мужчина без предиабета. Возраст (ОШ 1,03; P = 0,01); более низкий TT (ОШ 0,81; P = 0,02); и тяжелая ЭД (ОШ 3,37; P = 0,004) связаны с предиабетом.

Определение предиабета у мужчин с ЭД имеет клиническое значение для снижения риска развития СД и сердечно-сосудистых заболеваний.

Boeri L, Capogrosso P, Pederzoli F, Ventimiglia E, Frego N, Chierigo F, Montanari E, Montorsi F, Salonia A. Unrecognized Prediabetes Is Highly Prevalent in Men With Erectile Dysfunction-Results From a Cross-Sectional Study. J Sex Med. 2018 Aug; 15(8): 1117-1124.

9

Мочекаменная болезнь

Предиабет достоверно ассоциирован с уролитиазом (ОШ 20.11, 95% ДИ: 7.40–54.63, p < 0.001).

По данным ретроспективного исследования с участием 666 пациентов с мочекаменной болезнью после хирургического лечения, была обнаружена: ассоциация образования уратных камней с предиабетом (ОШ 20,11 95% ДИ: 7.40–54.63, p < 0.001) и сахарным диабетом (ОШ 11,55 ДИ: 4,41-29,97, p < 0.001).

*ОШ — отношение шансов Chu FY, Chang CC, Huang PH, Lin YN, Ku PW, Sun JT, Ho JL, Yen TH, Su MJ. The Association of Uric Acid Calculi with Obesity, Prediabetes, Type 2 Diabetes Mellitus, and Hypertension. Biomed Res Int. 2017; 2017:7523960. doi: 10.1155/2017/7523960. Epub 2017 Aug 23.

8

Черный акантоз
Акрохордоны

Черный акантоз — самый частый маркер инсулинорезистентности, встречается у 74% пациентов Пациенты предъявляют жалобы на «грязную кожу», которую невозможно отмыть. При осмотре определяются ворсинчатые гиперпигментированные разрастания, преимущественно в складках шеи и подмышечных впадинах.

Uzuncakmak TK, Akdeniz N, Karadag AS. Cutaneous manifestations of obesity and the metabolic syndrome. Clin Dermatol. 2018 Jan-Feb; 36(1): 81-88.

7

Акне | Грибковые инфекции

Кандидомикоз может играет роль «сигнального симптома» нарушений углеводного обмена [1]. Исследование случай-контроль, проведенное в Иране в 2014 г. 112 пациентам с СД 2 типа и группе контроля — 105 здоровым лицам были взяты мазки из ротовой полости. В группе пациентов с сахарным диабетом чаще выявлялись возбудители кандидоза (р=0,009) [2].

  1. Мерцалова И. Б. Болезни кожи при сахарном диабете. Лечащий Врач. 2010; 7:56–59
  2. Zomorodian K, Kavoosi F, Pishdad GR, Mehriar P, Ebrahimi H, Bandegani A, Pakshir K. Prevalence of oral Candida colonization in patients with diabetes mellitus. J Mycol Med. 2016 Jun; 26(2): 103-110.

6

Колоректальный рак

Метаболический синдром на 25% повышает риск развития колоректального рака с ранним началом: у пациентов до 50 лет (ОШ 1.25; 95% ДИ 1.09-1.43), и в возрасте 50-64 лет (ОШ 1.21; 95% ДИ 1.15-1.27).

Chen H, Zheng X, Zong X, Li Z, Li N, Hur J, Fritz CD, Chapman W Jr, Nickel KB, Tipping A, Colditz GA, Giovannucci EL, Olsen MA, Fields RC, Cao Y. Metabolic syndrome, metabolic comorbid conditions and risk of early-onset colorectal cancer. Gut. 2021 Jun; 70(6): 1147-1154.

5

ИБС

По данным метаанализа с участием 1 611 339 пациентов, предиабет был ассоциирован с повышением риска ИБС: для НГН* (ОР 1.18, 1.08-1.28) и для НТГ** (ОР 1.20, 1.0-1.44).

*НГН — нарушенная гликемия натощак **НТГ — нарушенная толерантность к глюкозе Yuli Huang, Xiaoyan Cai, Weiyi Mai Association between prediabetes and risk of cardiovascular disease and all cause mortality: systematic review and meta-analysis BMJ 2016; 355:i5953 | doi: 10.1136/bmj.i5953

4

Нейрокогнитивные расстройства | Деменция | Ишемический инсульт

У лиц с предиабетом повышен риск прогрессирования и перехода умеренных когнитивных нарушений в деменцию ОШ 1.67 (95% ДИ 1.27–2.19). Предиабет повышал риск развития ишемического инсульта (ИИ) и транзиторной ишемической атаки (ТИА), ОР 1.42, 95% ДИ: 1.13-1.80; р = 0,003. Кроме того, наличие предиабета было ассоциировано с худшим прогнозом ИИ или ТИА, ОШ 1.33, 95%CI: 1.11-1.59; р = 0,002.

Pal K, Mukadam N, Petersen I, Cooper C. Mild cognitive impairment and progression to dementia in people with diabetes, prediabetes and metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2018 Nov; 53(11): 1149-1160. Pan Y, Chen W, Wang Y. Prediabetes and Outcome of Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Systematic Review and Meta-analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019 Mar; 28(3): 683-692. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.11.008. Epub 2018 Nov 26. PMID: 30497898.

3

ГЭРБ

По данным исследования с участием 4 895 пациентов, гипергликемия (предиабет и сахарный диабет) ассоциирована с риском развития ГЭРБ (p < 0.001, ОШ 1.306; 95% ДИ 1. 142–1.495).

Hsieh YH, Wu MF, Yang PY, et al. What is the impact of metabolic syndrome and its components on reflux esophagitis? A cross-sectional study. BMC Gastroenterol. 2019; 19(1): 33. Published 2019 Feb 19. doi: 10.1186/s12876-019-0950-z

2

Рак молочной железы

Метаболический синдром повышает риск развития рака молочной железы на 47% (р = 0.002)

Bhandari R, Kelley GA, Hartley TA, Rockett IR. Metabolic syndrome is associated with increased breast cancer risk: a systematic review with meta-analysis. Int J Breast Cancer. 2014; 2014:189384.

1

НАЖБП

Предиабет или впервые выявленный сахарный диабет 2 типа обнаруживается у 10-75% пациентов с НАЖБП, в основе развития которой также лежит инсулинорезистентность. Распространенность НАЖБП у пациентов амбулаторных ЛПУ РФ составляет 37,3% по данным российского исследования DIREG-2 (2015г).

Раздел для врачей включает самую актуальную медицинскую информацию о предиабете, взаимосвязь предиабета и других нозологий, представляет мнения экспертов, правила ведения пациентов и содержит полезные материалы для работы специалистов.

В условиях ограниченной длительности врачебного приема раздел для пациентов может стать помощником доктора и позволит пациентам в спокойной обстановке и в удобное время получить подробную информацию о предиабете, определить, находится ли человек в группе риска, и узнать, какие меры необходимо предпринимать, чтобы улучшить свое состояние здоровья.

Информация, размещенная на данном веб-сайте, предназначена только для медицинских и фармацевтических работников и не может быть использована иными лицами, в том числе для замены консультаций со специалистом/врачом.

Вы являетесь медицинским и/или фармацевтическим работником и согласны с утверждением выше?

Да
Нет